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Actualités (224)
prevention
La prévention des infections à Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
Enquête Express N°5 : Plus de 80% des professionnels de santé (PS) répondants déclarent avoir les connaissances utiles à leur pratique concernant l’infection aigüe à VRS...
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Le Docteur Gérard VERY s'en est allé
Gérard s’est éteint discrètement, comme tout ce qu’il faisait, en ce début novembre. Gérard c’était le grand frère, l’ami, l’exemple que nous voulions suivre.
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Le Groupe de pairs®
Enfin reconnu par la convention médicale !
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Le Dictionnaire des résultats de consultation® en ligne
Le DRC est en ligne gratuitement !
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Les généralistes sont-ils les stars de la médecine ?
Doit-on considérer les médecins généralistes comme les véritables stars de la médecine ? Le médecin généraliste et chercheur autrichien Florian Stigler le pense, et il avance des arguments en ce sens.
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Histoire de la SFMG - 1973 - 2023
L’histoire de la Société Française de Médecine Générale (SFMG) est indissociable de l’histoire de cette discipline de la médecine en France. Créée en 1973, elle fête cette année ses 50 ans. Cet anniversaire est l’occasion de se repencher sur son histoire afin de transmettre aux jeunes confrères l’esprit qui a animé trois générations de généralistes.
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Le Docteur Bernard GAVID s'en est allé
Toute l'équipe de la SFMG a la tristesse de vous annoncer que notre confrère et ami Bernard GAVID s'en est allé dans la nuit du 16 au 17 octobre. Membre de notre société pendant une trentaine d’années. Il a été un éminent membre titulaire portant son attention sur la formation initiale, le Dictionnaire des Résultats de consultation et l’Observatoire de la médecine générale. Il avait en 1994 piloté une des premières thèses de médecine dirigée par un généraliste. Nous nous souviendrons particulièrement que Bernard a présidé aux destinées de la SFMG de 2006 à 2009. Il avait développé un partenariat avec la Revue du Praticien Médecine Générale pour laquelle il était aussi très investi.
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L’Observatoire de la Médecine Générale s’affiche sur CISMeF
L’Observatoire de la Médecine Générale s’affiche sur CISMeF
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Carte vitale : limiter la fraude ou véritable scandale ?
Billet d'humeur
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Au sujet de la Loi du 13 août 2004 et la Convention médicale 2005
Communiqué
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Au sujet de la suppression annoncée du « certificat prénuptial »
Communiqué
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Au sujet du troisième Symposium des Groupes de Pairs®
Communiqué
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Ca, pour une bonne nouvelle... !
On vient d’apprendre que la DGS mettait en place un comité chargé d'élaborer une stratégie nationale pour l'amélioration de la protection vaccinale.
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H et PST sont dans une même galère
Etonnante cette pétition pour la défense de l'hôpital public qui laisse entendre, que l'hôpital, seul, est à même de prendre en charge les patients
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Au sujet de l'enseignement universitaire de la médecine générale,
Communiqué
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Paracétamol + Dextropropoxyphène pour les médecins de l'OMG
Communiqué
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Au sujet du Congrès de l’Observatoire de la Médecine Générale
Communiqué
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Au sujet du généraliste et du suivi médical des enfants
Communiqué
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Conseil d'administration de la SFMG
Conseil d'administration de la SFMG
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Grippe H1N1 - Quel dommage !
A propos de la Grippe A - H1N1
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Bureau de la SFMG, honneur aux femmes et aux jeunes !
Editorial
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Au sujet de la grève des services d'urgences hospitaliers
Communiqué
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A propos du message de la Direction Générale de la Santé sur la grippe H1N1
Communiqué
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Au sujet du "déremboursement" de l'examen d'aptitude au sport
Communiqué
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Au sujet de la prescription d'arrêt de travail, suite au rapport de la cours des comptes
Communiqué
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Cancers, le dépistage individualisé organisé pour optimiser les résultats
Communiqué
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Agrément par l'HAS de la base médicamenteuse Thériaque
Communiqué
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Conseil d'administration de la SFMG du 10 octobre 2010
Conseil d'administration de la SFMG du 10 octobre 2010
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Médecine hospitalière – Médecine de ville, Pourquoi tant d'incompréhension ?
Billet d'humeur
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Lettre adressée à Monsieur Kouchner sur la réforme des études médicales
Communiqué
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Le Développement Professionnel Continu DPC est en place et est financé
Communiqué
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Faites-vous dépister, vous serez malade plus longtemps et vous mourrez le même jour, à la même heure, de la même manière
Billet d'humeur
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L'enseignement de la médecine générale est renforcé
Communiqué
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Travaux du Comité de Mise à Jour du DRC
Travaux du Comité de Mise à Jour du DRC
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Les journées d'échanges scientifiques de la SFMG
Les journées d'échanges scientifiques de la SFMG
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Controverse sur la contraception ou conflits de frontières ?
Controverse sur la contraception ou conflits de frontières ?
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Politique de santé : le ciel s'éclaircit pour les observatoires?
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Nous recrutons, vous serez les bienvenus
Les 6 thèmes de réflexion
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Assemblée Générale de la SFMG
Assemblée Générale de la SFMG
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Un nouveau conseil d'administration pour la SFMG
Un nouveau conseil d'administration pour la SFMG
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Le virus de la grippe Tex-Mex va-t-il nous jouer un tour de cochon ?
Communiqué
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Les thèmes de recherche de la SFMG
Les thèmes de recherche de la SFMG
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La SFMG est porteuse de ces valeurs-là...
...ce n'est pas la moindre de ses qualités.
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Symposium des Groupes de Pairs®
Symposium des Groupes de Pairs®
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Du Capi aux ARS, l’OMG comme outil professionnel indispensable !
Editorial
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Andrea Poppelier à la Présidence de Vasco de Gama
Editorial
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La bibliothèque
La SFMG vous propose des ouvrages de référence
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Record de fréquentation pour le site de la SFMG
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Une nouvelle équipe pour la SFMG
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Les thèmes de recherche... la nouvelle équipe prend le relais
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Le DRC® autonome sur Mac et iPad
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Contraintes, qui a dit contraintes ? Le médecin généraliste peut décider
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Décès du Docteur Rosowsky, fondateur de la SFMG
Oscar Rosowky : La constance dans les idées et la capacité de résistance
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A-t-on encore besoin de l’examen clinique ?
A-t-on encore besoin de l’examen clinique ?
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Devenez Membre titulaire de la SFMG
Devenez Membre titulaire de la SFMG
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Le futur collège de Médecine Générale et le Développement Professionnel Continu
Communiqué
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SFMG et CNGE confirment qu'ils ne recommandent pas systématiquement les antiviraux
Communiqué
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La SFMG et l’ASIP Santé s’associent autour du recueil des données issues des consultations
Communiqué
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Pensez-vous à utiliser notre moteur de recherche ?
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Retrouvons-nous sur Facebook & Twitter
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Un médecin généraliste dans la "jungle de Calais"
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Le médecin généraliste, le pharmacien et le photocopieur !
Editorial
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La vie serait un chemin… ah bon ?
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Le DRC® prend sa place dans nos logiciels médicaux
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Décès du docteur Philippe Richard
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Journée annuelle de Mise à Jour du DRC®
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Madame la Ministre, donnez nous les moyens de vacciner nos patients !
Madame la Ministre, donnez nous les moyens de vacciner nos patients !
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Le dépistage systématique, cache sexe de la santé publique en France
Billet d'humeur
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Retrait des spécialités contenant de la rosiglitazone
Communiqué
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Offrez une adhésion à vos internes
Offrez une adhésion à vos internes
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Paracétamol et grossesse, tout ce bruit pour ça ?
Non mais c’est quoi cette psychose ? !
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Du nouveau pour la formation DPC
inscrivez-vous pour 2017 !
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Le Collège de la Médecine Générale se dote d'un site Internet
Editorial
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Renouvellement de l'équipe de la SFMG
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Augmentation des arrêts de travail : la "Sécu" se tromperait-elle une nouvelle fois de cible ?
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Vous utilisez le logiciel MEDISTORY ?
Vous utilisez le logiciel MEDISTORY ?
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Vous avez dit « prostate ! », comme c’est bizarre…
Communiqué
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Hommage internationnal au Professeur Robert Nikolaus Braun mort il y a tout juste 10 ans
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Assemblée générale de la SFMG le 28 mai 2011 à Issy les Moulineaux
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L'avenir de l'Observatoire de la Médecine Générale
Communiqué
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Carence en Vitamine D - Quel problème de santé publique ?
Billet d'humeur
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Le miroir du paiement à la performance et ses paradoxes.
Editorial
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Lutter contre contre l’hésitation vaccinale, restaurer la confiance
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Médecine générale et Santé au travail : quelques aphorismes utiles.
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Les AMHC, l'autre face invisible des médecins généralistes
Editorial
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La SFMG et La Revue du Praticien : un partenariat
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Lettre ouverte à Madame Agnès Buzyn, Ministre des Solidarités et de la Santé
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1912-2012 : du Rapport TAYLOR au Médecin Interchangeable !
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Médecine générale, accès aux soins et APL : les D sont jetés...
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Soins primaires ou soins premiers ?
Contribution pour faire avancer la réflexion
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Sondage sur les Groupes de pairs®
auprès de 8500 personnes en mars 2018
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Dans l'enfer de la sécurité, le diable est-il dans les "détails"?
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Offre spéciale pour les adhérents de la SFMG
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Assemblée générale de la SFMG
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Le DMP, si les gilets jaunes savaient !
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Observatoire de la Médecine Générale
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Jean de Couliboeuf, vient de nous quitter
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Médecine générale, contextes et changements sous incertitudes
Médecine générale, contextes et changements sous incertitudes
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Pour votre formation médicale continue
La SFMG vous accompagne...
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Face à l’Intelligence Artificielle, le " bon médecin " de demain devra être un " bon clinicien "
La Société Française de Médecine Générale remet les médecins généralistes à leur [bonne] place
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Dépense de santé : une erreur de diagnostic ?
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Grèves : à toute chose malheur est bon !
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Hommages de la SFMG au Professeur Jean de Butler
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Coronavirus, une démarche collective
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Lettre ouverte au Président de la République Française
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Virus Covid 19 et épidémies : l’urgence des rappels à l’Histoire
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Lettre aux parents et aux professionnels de l’enfance
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La clinique covid, une incertitude diagnostique gérée par des hyper-spécialistes !
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Recommandations sur la téléconsultation
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Journée Cadre de la SFMG
Analyse du système de santé à la lumière de la crise COVID
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C'est Noël, offrez-vous (offrez) des livres de médecine générale
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Enquête Express n°3 : sur la vaccination contre la Covid-19
Répondez à la 3e enquête
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Le Dictionnaire des Résultats de Consultation à bord des logiciels métiers
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La médecine générale, un métier dont on ne se lasse pas
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Julien Le Breton : nouveau président de la SFMG
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L’irrationnel… Ne pas juger, mais quand même !
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Stratégie diagnostique en dermatologie
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Les tribulations d'un formateur en formation
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DYNAMED
Base de connaissances, rédigée en anglais, couvrant plusieurs milliers de problèmes de santé
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Etude sur les mesures hygiéno-diététiques pour les personnes hypertendues
Etude européenne dans 5 pays : Allemagne, Espagne, France, Italie et Royaume Uni
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Bonne année à tous et toutes
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La médecine générale : si vous saviez !
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Philippe Jacot, nous a quitté
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Le nouvel eDRC pour PC est arrivé
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Le docteur Daniel Candelier s'en est allé
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Le film Médecin de campagne. Interview de Philippe Boisnault
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Les médecins survivront-ils a la quatrième révolution industrielle ?
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50 ans : Souvenirs de président ; François Raineri
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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L'abrégé de gestion de l'incertitude diagnostique
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Vaccinations : pendant les polémiques, la mort frappe toujours ...
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La Lettre d’addictovigilance – n°14, mars 2017
Département de pharmacologie -‐ Hôpital Pellegrin, CHU, 33076 Bordeaux cedex
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50 ans : Souvenirs de président : Olivier Kandel
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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Le "petit risque" : le retour, toujours et encore...!
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50 ans : Le logo de la SFMG
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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Place de la SFMG dans la construction de la médecine générale en France
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La SFMG au Congrès du CNGE ou l'on reparle d'un réseau de recueil en médecine générale
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50 ans : Souvenirs d'un secrétaire général : Yann THOMAS DESESSARTS
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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A propos de la grève dans les EHPAD
A propos de la grève dans les EHPAD
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Le pot des 50 ans au congrès du CMG
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le nouveau WebDRC est arrivé !
Nous avons le plaisir de vous annoncer la mise à jour du WebDRC, le logiciel pour utiliser le Dictionnaire des Résultats de consultation®, disponible gratuitement en ligne.
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Connaissez- vous les Groupes de pairs® ?
Rendez-vous au congrès de la médecine générale 2018
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50 ans : Souvenirs de secrétaire général : Yann THOMAS DESESSARTS
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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50 ans : Souvenirs de président : Philippe SZIDON
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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50 ans : Le contexte socio-historique
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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Soins non programmés : il y a urgence !
Soins non programmés : il y a urgence !
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50 ans : Souvenirs de président : Bernard GAVID
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50 ans : Souvenir d'un directeur du DRC, Pierre FERRU
50 ans : Souvenir d'un directeur du DRC, Pierre FERRU
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Le médecin généraliste et le COVID 19
Le médecin généraliste et le COVID 19
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50 ans : Souvenir d'un président : Philippe BOISNAULT
La SFMG fête son demi-siècle : 1973 - 2023
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Secrétariat du Comité de mise à Jour du DRC
Secrétariat du Comité de mise à Jour du DRC
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COVID : l’absence cruelle d’épidémiologie de terrain. Qu'est devenu le projet "plateforme" ?
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Comité de Mise à Jour du DRC 2023
Comité de Mise à Jour du DRC 2023
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Le président de la SFMG sur France Culture
Médecine et recherche face à la pandémie : un dialogue de sourds ?
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La SFMG vous souhaite une belle année 2024
Cher(e) ami(e), cher(e) sociétaire
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Chaque mois, un moment de partage scientifique
Chaque mois, un moment de partage scientifique
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Vaccination : cette fois c'en est trop !
Vaccination : cette fois c'en est trop !
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Faute de munitions un fantassin rend les armes !
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A chaque semaine son lot d’incohérence
A chaque semaine son lot d’incohérence
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Seniors fragiles : le pire est-il devant nous ?
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Le scandale des EHPAD… probablement sans suite !
Le scandale des EHPAD… probablement sans suite !
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1973 : le journal de son année de naissance
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La prévention des infections à Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
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Quand nous donnera-t-on du temps ?
Quand nous donnera-t-on du temps ?
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Pages (11)
Le dossier médical
Voir la pageL'incertitude diagnostique
Voir la pageLa Bibliothèque de la SFMG
Voir la pageLa démarche décisionnelle
Voir la pageLe groupe de pairs©
Voir la pageLes autres travaux
Voir la pagePlateforme P4DP
Voir la pageLe Dictionnaire des Résultats de consultation® - DRC
Voir la pageLe DPC – Le FAF-PM
Voir la pageToutes les formations
Voir la pageLa multimorbidité
Voir la pageThèses (131)
Publications (500)
Définitions (45)
Chronique - Chronicité
Plusieurs autorités médicales se sont préoccupées des maladies chroniques. L’OMS en 2003, insistait sur la durée de ces maladies : « problèmes de santé qui nécessitent une prise en charge continue pendant des années, voire des décennies ». Avant de compléter en 2005 : elles « se caractérisent au-delà de leur durée par l’ampleur de leurs répercussions sur la vie quotidienne du patient mais aussi de son entourage ». Un article : Typologie des pathologies chroniques en médecine générale.
Diagnostic
Identification (d'une maladie, d'un état) d'après ses symptômes. Poser, établir un diagnostic. Diagnostic présente 2 sens. Dans le 1er sens, c’est une action, un processus intellectuel, une capacité, permettant d’organiser de façon pertinente des symptômes et des signes afin de prendre une décision. Dans un 2e sens c’est le résultat du processus d’analyse, d’organisation des symptômes et signes. C’est souvent comme cela qu’il est entendu et compris.
Multimorbidité
Le mot « multimorbidité » désigne la co-occurrence de plusieurs éléments de santé chroniques (maladie, facteur de risque, symptôme ou syndrome, éléments de vie) chez un même individu sur la même période...
Maladie
Ce qui intéresse au premier chef le patient et le médecin, ce sont d'abord, illness et disease. Sickness concerne la place du malade et de la maladie, dans la société. Nous pourrions retenir la définition de maladie suivante : perception, par le patient (illness) ou le médecin (disease), selon le contexte social (sickness), culturel et l'état de la science, d’un dysfonctionnement physique ou psychique. La notion de maladie varie selon les cultures, les religions, les morales et, dans une population, selon les époques...
Pathologie
Les différents dictionnaires convergent vers la même définition de la pathologie, à savoir que ce mot se rapporte à la science qui a pour objet l'étude des maladies. La discussion porte sur l'extension de cette définition à l'usage fréquent mais détourné du mot pathologie en synonyme de maladie.
Morbidité
Dans un sens il est entendu comme un synonyme de maladie. Dans un autre sens, se rapproche plus de la définition épidémiologique, un mélange d'incidence et de prévalence. Il désigne alors l’ensemble des maladies dont un patient souffre actuellement,
Trouble de santé
Difficile de replacer ce mot entre les autres mots voisins : maladie, diagnostic, morbidité, pathologie. Ce mot serait plus proche de morbidité que du mot maladie et ne serait pas diagnostic, car il n'implique pas des étiologies identifiées. On pourrait envisager avoir un trouble ressenti par le patient, pouvant l'amener à se plaindre et consulter un médecin qui en ferait un diagnostic. Ce trouble deviendrait ainsi, au regard des deux protagonistes, une… maladie !
Polypathologie
Doit-on prendre en compte la dérive de langage ? Si nous nous référons à notre synthèse sur le mot pathologie, nous ne pouvons pas retenir le mot polypathologie pour exprimer le suivi de plusieurs maladies. On pourrait sans doute admettre qu’un malade soit « polypathologique », mais il nous paraît que le mot « multimorbidité » devrait définitivement remplacer la « polypathologie » dans le langage médical.
Comorbidité
La comorbidité se caractérise « par l’existence d’une maladie principale dite primaire ou index, associée à de multiples et spécifiques conditions cliniques ». Il y aurait ainsi une notion de hiérarchie entre les maladies. Le terme comorbidité est issu d’un regard médico-médical, focalisé sur une maladie princeps…
Récidive
Nous avons donc décidé de retenir la définition suivante : « la récidive se caractérise par la réapparition d’une maladie dont un sujet déjà atteint avait complètement guéri ». On remarque que la récidive semble s'appliquer aussi facilement à une maladie qu’à un symptôme ou un syndrome. Par exemple, un malaise avec perte de connaissance pourra « récidiver » plusieurs fois avant d’identifier son origine liée à un rythme cardiaque. Mais alors, ne s’agit-il pas plus d’une rechute plutôt que d'une récidive ?...
Récurrence
La récurrence est la réapparition des signes cliniques d’une maladie, après une période plus ou moins longue d’amélioration temporaire ou de guérison apparente. La récurrence sous-entend une notion sinon cyclique, au moins de réapparition par intervalles...
Rechute
La rechute désigne le retour des symptômes d'une maladie pendant la période de convalescence. Il s’agit d’une reprise objective d'une maladie qui semblait évoluer vers la guérison.
Recrudescence
La recrudescence sous-tend un retour et un accroissement des symptômes d’une maladie. Il s’agit de l’aggravation d'une maladie, de ses symptômes, après une amélioration temporaire....
Complication
La chose semble entendue : la complication est un fait nouveau dans l'évolution d'une maladie, déséquilibrant ou aggravant celle-ci. Mais alors s'agirait-il d'une multimorbidité ou d'une comorbidité ? Exemple, dans le cas du patient diabétique qui développe une néphropathie, puis une insuffisance rénale. L'insuffisance rénale est bien une complication du diabète. Mais ne considérerons-nous pas rapidement qu'il s'agit aussi d'une comorbidité du diabète, qui fera sans doute partie de la multimorbidité du patient ?...
Rémission
Atténuation ou disparition provisoire des symptômes d'une maladie. La rémission apparait après une période de guérison apparente. Voir aussi GUERISON
Poussée
Il est important de bien cerner et définir le mot pour éviter d’utiliser indifféremment les mots « poussée », « accès » ou « crise » les uns des autres. Ou alors, à adapter selon la chose qui pousse : une poussée de fièvre, un accès de panique, une bouffée d’anxiété, une attaque cérébrale ; qui finalement ne sont que des poussées mais le mot change en fonction du contexte. Voir aussi : RECIDIVE - RECHUTE - RECRUDESCENCE - RECURRENCE
Risque
Le risque en médecine est défini comme la probabilité de réalisation d’un danger et la gravité de sa conséquence. Le médecin dans son quotidien doit avoir conscience de ce risque. Voir FACTEUR DE RISQUE
Facteur de risque
Un facteur de risque « est tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmentent la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme ». Mais malheureusement, le terme facteur de risque est souvent utilisé à tort pour parler d'une relation de causalité. Or, en épidémiologie, on parle de FDR lorsqu'il existe une association statistique entre un facteur et un risque. Voir Thèse : Proposition d’une liste de facteurs de risque utilisable dans un dossier médical en soins primaires. Voir RISQUE
Vulnérabilité
La vulnérabilité se définit par l’aptitude ou la probabilité de survenue d’un danger (maladie…) et de ses conséquences en fonction du patient. Elle est liée à celui-ci. Un patient vulnérable est plus particulièrement prédisposé à certains troubles de santé. Par ailleurs un patient n’est pas à proprement parlé « vulnérable », mais « vulnérable à quelque chose ». Voir : FRAGILITE
Fragilité
La fragilité est intrinsèque à l’individu mais ne le rend pas forcément vulnérable à « quelque chose » comme le roseau est fragile mais pourtant moins vulnérable au vent que le chêne. Elle correspond à une perte d’adaptabilité à l’environnement. Elle décrit à un moment donné un ensemble de caractéristiques s’appliquant à une situation donnée sur laquelle peuvent agir des facteurs de risques qui entraînent une vulnérabilité à l’apparition d’une maladie donnée. Voir aussi VULNERABILITE
Habitus
Habitus au sens des sociologues est sans doute intéressant pour ce que nous voudrions en faire : documenter le dossier, sur le style de vie de nos patients, leurs goûts, leurs habitudes... Mais ce n'est pas le sens initial du mot. Faudrait-il peut-être, pour clarifier le sens donner à ce mot, parler d'habitus social ?
Episode de soins
Un épisode de soin se définit comme l'ensemble des recours au système de soin pour un problème de santé, jusqu'à ce que celui-ci soit considéré comme résolu, ou jusqu'à ce que le patient cesse de recourir au système de soins pour ce problème. La fin de l'épisode est datée à postériori par le médecin et le patient, ou par une méthode de calcul basée sur les données épidémiologiques.
Episode de changement
L’épisode de changement semble être utilisé pour dénommer des éléments qui concernent la vie des patients ; ceux que nous notons dans un coin du dossier, car ils peuvent influencer leur santé, leurs émotions et les soins. Nous proposons de ne pas retenir cette expression qui peut prêter à confusion avec l’épisode de soin. Nous proposons de retenir : évènement de vie…
Consultation
La consultation ou la visite étaient les seules modalités de rencontres entre le médecin et son patient. L’évolution de la société, de la technologie et du système de santé, ont modifié ce « colloque singulier ». Le téléphone, le mail et maintenant la télémédecine ont changé le concept de consultation. Alors quel mot utiliser pour exprimer l’ensemble de ces rencontres avec le patient ? Voir aussi les mots : CONTACT - SEANCE
Séance
Une séance est un « temps, dont la durée est généralement déterminée à l'avance, pendant lequel on se livre de façon continue à une activité, en compagnie d'une ou de plusieurs personnes ». Le mot séance semble plus réservé aux kinésithérapeutes, aux orthophonistes ou aux psychothérapeutes. Voir aussi CONSULTATION - CONTACT
Contact
Tenant compte de la nécessité de regrouper tous les types de rencontre sous un même vocable, nous opterions finalement pour le terme de « contact » qui définit le temps pendant lequel, médecin et patient sont en lien direct ou indirect à propos de la santé de ce dernier.
Observance
L’observance thérapeutique se définit comme l’adéquation entre le comportement du patient et le traitement proposé. Elle sous-entend étymologiquement une conformité à une loi, à une règle. Cette notion rend compte de l’ambiguïté du sens de ce mot : le patient est acteur, mais doit se plier aux ordres (ordonnances, prescription). Voir aussi dans "La pratique médicale" au chapitre "Multimorbidité" les "autres concepts à connaitre"
Inertie thérapeutique
Le terme inertie thérapeutique semble plus précis qu’inertie clinique. C'est la non-intervention du médecin, alors qu'il sait qu'il devrait le faire. Cette inertie peut être justifiée par le médecin en fonction du contexte, en mettant en avance son jugement clinique...
Efficience
Comme pour le mot maladie (illness, dickness et disease), les anglais ont trois mots qui désignent des nuances de l’efficacité : efficacy, effectiveness et efficiency. Efficacy (efficacité), Effectiveness (effectivité) et Efficiency (efficience). L’efficience, c'est utiliser les moyens nécessaires et suffisants pour atteindre l'objectif (diagnostic, traitement, qualité de vie du patient…). C'est une bonne adaptation des moyens mis en œuvre pour obtenir le résultat…
Qualité de vie
La qualité de vie est une notion qui regroupe des préoccupations subjectives multiples du patient, la santé n’est qu’une de ces préoccupations mais elle tient une place importante. C’est une perception subjective de son existence sur laquelle pèse le fardeau de la multimorbidité et la charge de travail qu’il impose au patient.
Effet domino thérapeutique
L’effet domino thérapeutique est une réaction en chaine dont l’objectif est l’amélioration de l’état de santé du patient. Il s’appuie sur les liens mis en évidence entre certains problèmes de santé constitutifs d’un regroupement fonctionnel cohérent. Il est préparé et déclenché par le médecin. Son effet peut-être plus ou moins important selon les liens existants entre les éléments de santé.
Fardeau du patient
Le fardeau (burden) est l'accumulation des conséquences liées aux maladies et à leur prise en charge. Le subir et l’ajuster chaque jour pour préserver sa qualité de vie représente une charge de travail (workload). Accompagner le patient dans la gestion de ce fardeau est un objectif de la prise en charge pour préserver sa santé et sa qualité de vie.
Regroupements fonctionnels cohérents
Un « regroupement fonctionnel cohérent » est formé de plusieurs problèmes de santé, parmi l’ensemble des éléments de santé du patient ayant des liens entre eux. Un lien fonctionnel est la relation entre plusieurs problèmes de santé.
Plan de santé personnalisé
C’est l’outil d’organisation du projet de santé centré sur l’axe principal d’intervention, construit avec le patient. Il concerne tous les acteurs mobilisés autour du patient. Il s’inscrit dans la durée. Il prend en compte l’ensemble des facteurs biomédicaux, psycho-comportementaux, socio-économiques et environnementaux influençant la santé du patient Le plan de santé personnalisé recouvre cinq champs différents.
Prévention quaternaire
Ce concept correspond à la prévention de la surmédicalisation. Le principe primum non nocere est central à l’exercice médical et empêcher l’excès d’intervention médicale est une obligation particulière à la médecine générale. Il s’agit de l'ensemble des activités de santé pour atténuer ou éviter les conséquences de l'intervention inutile ou excessive du système de santé. La prévention quaternaire vise donc à proposer au patient des procédures de soins éthiquement et médicalement acceptables, en le protégeant des interventions médicales invasives, des effets négatifs des soins, de la surmédicalisation, et de la iatrogénie.
Axe principal d'intervention
L’axe principal d’intervention est un élément de santé (maladie, facteur de risque ou élément non médical) parmi tous ceux répertoriés au sein des regroupements fonctionnels cohérents, et sur lequel il est choisi d’agir, espérant un effet domino thérapeutique maximum sur les autres éléments qui lui sont liés. En d’autres termes, Il servira de levier pour déclencher l’effet domino.
Evènement de vie
Ce sont des éléments qui concernent la vie des patients ; ceux que nous notons dans un coin du dossier, car ils peuvent influencer leur santé, leurs émotions et les soins. On pourrait même parler d’événement biographique. La seconde expression soulignant peut-être mieux l’importance pour le patient de tel ou tel fait dans sa vie. Elle correspond aux évènements marquants ou qu’il juge marquants et qui l’amènent à en parler à son médecin.
Diachronie
Terme emprunté à la linguistique, se rapportant à l’évolution de l’état de santé du malade au cours de sa vie. L’approche diachronique est comme un film sur la santé du patient. On tient compte du temps passé, présent et à venir. Voir aussi synchronie. L’approche diachronique est le film de l'évolution dans le temps de la santé du patient. Le médecin travaille en synchronie et réfléchit en diachronie. Voir SYNCHRONIE
Diagnostic Critique (DiC)
Est un diagnostic qui à un moment de son évolution peut se manifester par le tableau clinique décrit par le RC. Afin d'aider le médecin, le Dictionnaire des Résultats de consultation® affiche pour chaque RC la liste des maladies graves à évoquer.
Problème de santé
Un élément de santé pris en charge par le médecin devient un problème de santé.
Résultat de consultation®
Au terme d’une consultation, le médecin généraliste doit nommer chaque situation clinique qu’il prend en charge. Or 70% de ces situations ne sont que des symptômes ou des syndromes. Un diagnostic, au sens académique du terme, ne sera posé que dans 30% des cas. C’est pourquoi, pour nommer chaque situation clinique, nous utilisons le terme de Résultat de consultation®.
Synchronie
Terme emprunté à la linguistique, se rapportant à l’état de santé du malade à un moment donné. L’approche synchronique est comme une photographie à un temps donné de la santé du patient. L’approche synchronique correspond à une photo de l'état de santé d'un patient à un temps « T». Le médecin travaille en synchronie et réfléchit en diachronie. Voir aussi diachronie.
Antécédent - ATCD
Il s'agit d'une scorie du dossier médical hospitalier. Il peut se justifier lors d'une hospitalisation, la prise en charge du patient y étant quasi synchronique. Souvent documentée par les externes lors de l'admission du malade, la liste des fameux « ATCD » reste souvent figée et représente imparfaitement l'histoire médicale du patient dans le temps. Nous observons d'ailleurs le même phénomène en médecine générale, où dans le dossier informatisé, le « pavé » dévolu aux « ATCD » est loin d'être le reflet fidèle des éléments et problèmes de santé du patient...
Motif de consultation
Le motif de consultation n’est pas une affection, ni un diagnostic. Ce sont les raisons qui font que le patient sollicite le contact. Le motif de consultation fait partie du recueil sémiologique. Il disparaît progressivement pour laisser place à l’expression des plaintes, des souffrances. Ce n’est ni plus, ni moins que la porte d’entrée du contact, le premier temps de l’anamnèse. Si le motif de contact permet d’orienter l’interrogatoire, il ne peut le résumer.
Elément de santé
Éléments de santé : toutes les informations que le médecin inscrit dans le dossier de son patient. Elles sont colligées au fur et à mesure des contacts successifs. Certaines sont d’ordre objectif, comme les affections, d’autres plus subjectives, à la discrétion du praticien qui juge à un moment, que telle ou telle information, est – ou pourra –être utile au soin.