Septembre 2010
RESUME
Introduction : L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie fréquente dont l'importance est sous-estimée par les médecins. Il s'agit pourtant d'un marqueur prédictif majeur de morbi-mortalité cardio-vasculaire. Sa prévalence, très variable selon le mode de dépistage, serait estimée à 1 à 2% avant 50 ans et à 5% après 50 ans.
Méthode : Etude de type transversal, descriptive, rétrospective. Elle a porté sur les patients d'un cabinet de deux généralistes à exercice urbain entre avril et juin 2010.
L'objectif était d''évaluer, chez les patients consultant les médecins de premiers recours, la proportion de patients ayant une AOMI asymptomatique et la pertinence d'un dépistage optimisé ciblé chez ces patients à partir des facteurs de risque définis en 2006 par l'American College of Cardiology (ACC). L'AOMI était considérée comme présente si l'index de pression systolique était inférieur à 0,9.
Résultats : Sur les 190 patients identifiés avec les critères de l'ACC, 21% avaient déjà été dépistés et 7,5% avaient la trithérapie recommandée. Vingt huit des 118 patients dépistés étaient artéritiques (23,7%).Chez les patients entre 50 et 69 ans, 25 % étaient tabagiques, 16,7% étaient diabétiques, 16,7% étaient coronariens et 41,8% étaient âgés entre 70 et 80 ans. 14,7% de la population totale (des 190 patients) était artéritique avec un sex ratio à 1,8 à prédominance masculine. Un seul de ces patients s'était avéré symptomatique d'après le questionnaire d'Edimbourg.
Discussion : Les résultats étaient globalement comparables à ceux de la littérature. Il existait, par contre dans notre étude, une surestimation du nombre de patients symptomatiques pouvant être liée à la faiblesse de l'effectif.
Conclusion : Notre étude confirme qu''il existe bien une sous-estimation de l'AOMI en médecine générale. Les informations du dossier médical permettent d''identifier les patients porteurs de facteurs de risque d''rtérite. D'un point de vu pratique le dépistage pourrait être optimisé en ciblant les patients coronariens, diabétiques et tabagiques.
Mots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, prévention primaire, maladie cardio-vasculaire, indice de pression systolique, facteurs de risque vasculaire, diabète, tabagisme.
Méthode : Etude de type transversal, descriptive, rétrospective. Elle a porté sur les patients d'un cabinet de deux généralistes à exercice urbain entre avril et juin 2010.
L'objectif était d''évaluer, chez les patients consultant les médecins de premiers recours, la proportion de patients ayant une AOMI asymptomatique et la pertinence d'un dépistage optimisé ciblé chez ces patients à partir des facteurs de risque définis en 2006 par l'American College of Cardiology (ACC). L'AOMI était considérée comme présente si l'index de pression systolique était inférieur à 0,9.
Résultats : Sur les 190 patients identifiés avec les critères de l'ACC, 21% avaient déjà été dépistés et 7,5% avaient la trithérapie recommandée. Vingt huit des 118 patients dépistés étaient artéritiques (23,7%).Chez les patients entre 50 et 69 ans, 25 % étaient tabagiques, 16,7% étaient diabétiques, 16,7% étaient coronariens et 41,8% étaient âgés entre 70 et 80 ans. 14,7% de la population totale (des 190 patients) était artéritique avec un sex ratio à 1,8 à prédominance masculine. Un seul de ces patients s'était avéré symptomatique d'après le questionnaire d'Edimbourg.
Discussion : Les résultats étaient globalement comparables à ceux de la littérature. Il existait, par contre dans notre étude, une surestimation du nombre de patients symptomatiques pouvant être liée à la faiblesse de l'effectif.
Conclusion : Notre étude confirme qu''il existe bien une sous-estimation de l'AOMI en médecine générale. Les informations du dossier médical permettent d''identifier les patients porteurs de facteurs de risque d''rtérite. D'un point de vu pratique le dépistage pourrait être optimisé en ciblant les patients coronariens, diabétiques et tabagiques.
Mots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, prévention primaire, maladie cardio-vasculaire, indice de pression systolique, facteurs de risque vasculaire, diabète, tabagisme.
SUMMARY
Introduction: The peripheral artery disease (PAD) is a frequent disease still
underestimated by physicians. It is however a major predictive marker of
cardiovascular morbi-mortality. Its prevalence, which varies considerably depending
on the mode of screening, is estimated to 1 to 2% before the age of 50 and 5% after
50.
Method: A descriptive, transversal study. It focused on patients of two general
practitioners working in an urban practice and was carried out between April and
June 2010. The objective was to evaluate, in patients consulting doctors in first
resort, the proportion of patients with asymptomatic PAD and the relevance of a
targeted optimized screening in these patients based on risk factors defined in 2006
by the American College of Cardiology (ACC). PAD was considered present if the
ankle brachial index (ABI) was inferior to 0,9.
Results: 190 patients were identified with the criteria of the ACC, 21% of the patients
had already been detected, and 7.5% had tritherapy. Twenty eight out of the 118
patients detected had PAD (23.7%). Among them 25% of patients with a history of
cigarette smoking aged between 50 and 69 were identified, 16.7% patients with
diabetes aged between 50 and 69, 16.7% patients with cardiovascular disease and
41.8% patients aged between 70 and 80. 14.7% of the total population was with PAD
with a sex ratio of 1,8 with a male predominance. One of these patients was
symptomatic according to the Edinburgh questionnaire.
Discussion: Overall, results were comparable to those of literature. There was an
overestimation of the number of symptomatic patients that can be linked to the
weakness of the study power.
Conclusion: Our study reaches the conclusion that there is clearly an
underestimation of PAD in primary care practice. The factors of risk of Arteritis
patients can be identified according to information of the medical record. These
individuals must be screened by measurement of ABI to qualify for an adapted
therapeutic care.
Keywords: peripheral artery disease, cardiovascular disease, ankle brachial index,
diabetes, smoking, cardiovascular risk factors.
underestimated by physicians. It is however a major predictive marker of
cardiovascular morbi-mortality. Its prevalence, which varies considerably depending
on the mode of screening, is estimated to 1 to 2% before the age of 50 and 5% after
50.
Method: A descriptive, transversal study. It focused on patients of two general
practitioners working in an urban practice and was carried out between April and
June 2010. The objective was to evaluate, in patients consulting doctors in first
resort, the proportion of patients with asymptomatic PAD and the relevance of a
targeted optimized screening in these patients based on risk factors defined in 2006
by the American College of Cardiology (ACC). PAD was considered present if the
ankle brachial index (ABI) was inferior to 0,9.
Results: 190 patients were identified with the criteria of the ACC, 21% of the patients
had already been detected, and 7.5% had tritherapy. Twenty eight out of the 118
patients detected had PAD (23.7%). Among them 25% of patients with a history of
cigarette smoking aged between 50 and 69 were identified, 16.7% patients with
diabetes aged between 50 and 69, 16.7% patients with cardiovascular disease and
41.8% patients aged between 70 and 80. 14.7% of the total population was with PAD
with a sex ratio of 1,8 with a male predominance. One of these patients was
symptomatic according to the Edinburgh questionnaire.
Discussion: Overall, results were comparable to those of literature. There was an
overestimation of the number of symptomatic patients that can be linked to the
weakness of the study power.
Conclusion: Our study reaches the conclusion that there is clearly an
underestimation of PAD in primary care practice. The factors of risk of Arteritis
patients can be identified according to information of the medical record. These
individuals must be screened by measurement of ABI to qualify for an adapted
therapeutic care.
Keywords: peripheral artery disease, cardiovascular disease, ankle brachial index,
diabetes, smoking, cardiovascular risk factors.