Juillet 2020
Résumé
Introduction : La consommation des benzodiazépines en France est élevée et les indications de ces traitements sont multiples. Il existe néanmoins de nombreux effets indésirables à court et long terme. Plus de 80 % des primo-prescriptions de benzodiazépines sont effectuées par des médecins généralistes.
Objectifs : Réaliser une revue systématique des études d’intervention concernant les alternatives non médicamenteuses pouvant se substituer aux benzodiazépines lors d’une primo-prescription par les médecins généralistes et leur proposer de premières recommandations et ainsi qu’à la recherche en soins primaires.
Méthode : Les bases de données consultées étaient les suivantes : MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Library), LiSSa, BDSP. Les équations de recherche ont été réalisées entre le 18/12/2018 et le 25/01/2019. Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés, des revues systématiques, des méta-analyses incluant des essais contrôlés randomisés, ou des études observationnelles ou qualitatives. Les études exclues étaient celles avec dépression et celles avec d’autres langues que l’anglais ou le français. La qualité des articles a été analysée par différents outils d’évaluation et seuls les articles ayant un seuil de qualité strictement supérieur à 80% ont été gardés.
Résultats : Ce travail représente une analyse de 114 études sur la primo-prescription des benzodiazépines. On retrouve principalement la thérapie cognitivo-comportementale et l’hypnose comme principales alternatives dans la moitié des articles étudiés. Le trouble le plus souvent étudié était l’insomnie dans près des deux-tiers des articles. D’autres alternatives nécessitent des travaux complémentaires comme l’acupuncture, la méditation, l’activité physique ou la formation des médecins.
Conclusion : Cette revue systématique va dans le sens d’une efficacité à court et moyen terme des thérapies cognitivo-comportementales. Il faut réussir à apporter les moyens matériels et financiers pour former les professionnels de santé. Les acteurs impliqués sont divers et vont des patients, aux médecins généralistes en passant par l’assurance maladie. Ce travail peut être modélisant pour la gestion d’une primo-prescription dans le cadre d’un plan de soins. La recherche clinique doit apporter du poids dans le développement de ces alternatives.
Mots clés : Primo-prescription, benzodiazépine, médecine générale, alternatives, thérapie cognitivo-comportementale.
Objectifs : Réaliser une revue systématique des études d’intervention concernant les alternatives non médicamenteuses pouvant se substituer aux benzodiazépines lors d’une primo-prescription par les médecins généralistes et leur proposer de premières recommandations et ainsi qu’à la recherche en soins primaires.
Méthode : Les bases de données consultées étaient les suivantes : MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Library), LiSSa, BDSP. Les équations de recherche ont été réalisées entre le 18/12/2018 et le 25/01/2019. Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés, des revues systématiques, des méta-analyses incluant des essais contrôlés randomisés, ou des études observationnelles ou qualitatives. Les études exclues étaient celles avec dépression et celles avec d’autres langues que l’anglais ou le français. La qualité des articles a été analysée par différents outils d’évaluation et seuls les articles ayant un seuil de qualité strictement supérieur à 80% ont été gardés.
Résultats : Ce travail représente une analyse de 114 études sur la primo-prescription des benzodiazépines. On retrouve principalement la thérapie cognitivo-comportementale et l’hypnose comme principales alternatives dans la moitié des articles étudiés. Le trouble le plus souvent étudié était l’insomnie dans près des deux-tiers des articles. D’autres alternatives nécessitent des travaux complémentaires comme l’acupuncture, la méditation, l’activité physique ou la formation des médecins.
Conclusion : Cette revue systématique va dans le sens d’une efficacité à court et moyen terme des thérapies cognitivo-comportementales. Il faut réussir à apporter les moyens matériels et financiers pour former les professionnels de santé. Les acteurs impliqués sont divers et vont des patients, aux médecins généralistes en passant par l’assurance maladie. Ce travail peut être modélisant pour la gestion d’une primo-prescription dans le cadre d’un plan de soins. La recherche clinique doit apporter du poids dans le développement de ces alternatives.
Mots clés : Primo-prescription, benzodiazépine, médecine générale, alternatives, thérapie cognitivo-comportementale.
Summary
Introduction : Benzodiazepine consumption in France is high and their indications are multiples. However, there are multiple side effects in short and long term. More than 80% of the first benzodiazepine prescriptions are made by general practionners.
Objectives : Conduct a systematic review to examine non-medicated alternatives that can be substitue to benzodiazepine in first prescription by general practitionner and suggest first recommendations to them and to the primary care research.
Methods : The following databases were searched : MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Library), LiSSa, BDSP. Research equations were made between December 18, 2018 and January 25, 2019. Studies included was randomized controlled trials, systematic review, meta-analysis including randomized controlled trials or observational studies or qualitative studies. Studies excluded were the one with depression and other languages than english and french. The article’s quality was analyzed with different reading grids and only articles with a quality threshold higher than 80% were kept.
Results : This work represent an analysis of 114 studies on first benzodiazepine prescriptions. We mainly find cognitivo behavioral therapy and hypnosis as main alternatives in half of the articles studied. The most common disorder was sleep problems in almost two thirds of the articles studied. Other alternatives require complementary studies as acupuncture, méditation, physical activity or medical training.
Conclusion : This systematic review goes in a short and medium term effectiveness of cognitive behavioral therapy. We have to suceed in bringing material and financial means to train health care professionnals. The actors involved are diverse and go from patients to general practitionners and health insurance. This work can be modeling for the management of a first prescription as part of a care plan. Clinical research must add weight in the development of this alternatives.
Keywords : First prescription, benzodiazepine, general practitionner, alternatives, cognitive behavioral therapy.
Objectives : Conduct a systematic review to examine non-medicated alternatives that can be substitue to benzodiazepine in first prescription by general practitionner and suggest first recommendations to them and to the primary care research.
Methods : The following databases were searched : MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (Cochrane Library), LiSSa, BDSP. Research equations were made between December 18, 2018 and January 25, 2019. Studies included was randomized controlled trials, systematic review, meta-analysis including randomized controlled trials or observational studies or qualitative studies. Studies excluded were the one with depression and other languages than english and french. The article’s quality was analyzed with different reading grids and only articles with a quality threshold higher than 80% were kept.
Results : This work represent an analysis of 114 studies on first benzodiazepine prescriptions. We mainly find cognitivo behavioral therapy and hypnosis as main alternatives in half of the articles studied. The most common disorder was sleep problems in almost two thirds of the articles studied. Other alternatives require complementary studies as acupuncture, méditation, physical activity or medical training.
Conclusion : This systematic review goes in a short and medium term effectiveness of cognitive behavioral therapy. We have to suceed in bringing material and financial means to train health care professionnals. The actors involved are diverse and go from patients to general practitionners and health insurance. This work can be modeling for the management of a first prescription as part of a care plan. Clinical research must add weight in the development of this alternatives.
Keywords : First prescription, benzodiazepine, general practitionner, alternatives, cognitive behavioral therapy.